总貌：怀孕是怎样一件大事
、首先，你要有一个卵
（一）成就一个“天之骄卵”的85天
卵巢是个仓库，每个姑娘出生时的标配是库存100万200万个卵泡，只能消耗，不能补货。到了青春期，卵泡数消亡到20万40万个。随着发育成熟，姑娘们要开始排卵啦，当然，跟屁虫大姨妈也随之而来。由此开始，前赴后继，一般每个月都会有1个卵排出；伴随它长大的还有1000多个卵泡，因为实力不够强劲而落选当了炮灰（优胜劣汰的奥义）。
好的，接下来姑娘们到了育龄期，准备造小人儿啦。首先，你要有一个卵，而且最好是质量上乘的一个。在茫茫卵海中，我们发现了一个：“哎哟，不错，我们看好你哦！”它，注定成为“天之骄卵”，且让我们叫它L。
“喂，醒醒！”只有30μm大的L被叫醒了。此时的它，跟其他几十万个卵泡一样处于最小个儿的睡眠状态，称为始基卵泡。“你们这1000多个，醒醒，跟我走！”仓库管理员喊道。于是它们磨叽地起床，慢慢地生长，经过270多天，才长到120μm。在这个过程中，它们各长各的，互不干扰，默默无闻，和平相处，经过初级卵泡阶段变成次级卵泡。
从小不点儿L（次级卵泡）正式进入PK模式赢过1000多个卵泡（成为优势卵泡），需要85天。现在你猜，为什么总说备孕需要3个月？答不上来的自动左转面壁去吧。
卵泡们首先需要长身体（营养生长阶段）。这个阶段包括4级，每吃胖一圈儿，升一级。1级小L的食欲可好啦！25天后获得了2级勋章，还有升级装备——吃货专属大口袋（卵泡腔），这个口袋里装着生长因子、类固醇激素、促性腺激素，随时补充营养，吃饭香香，身体棒棒。再过20天L升到了3级，14天后升为4级。这个时候啊，L已经从0.12mm长到2mm，数量级都升了呢！
接下来进入战斗模式。4级L抢夺食物能力超群，口袋（卵泡腔）里装足了卵泡刺激素（FSH），还超能吃，所以长势喜人，10天后顺利升到5级。残酷的事情由此发生，接下来会有58%的5级卵泡（5mm）、77%的6级卵泡（10mm）、50%的7级卵泡（16mm）因为抢不到食物饿死（缺乏FSH刺激而闭锁）。我们的L过五关斩六将，身体倍儿棒，从千余个卵泡中脱颖而出，成功升到荣耀8级，获得荣誉称号：成熟卵泡（>18mm）。从第5级到第8级，每级之间相隔5天，共经历了15天。
这里插播一个L战无不胜的秘密：在这批卵泡的生长过程中，每个都在不停地制造雌激素。所谓勤劳的孩子惹人爱，卵泡制造的雌激素越多，对食物（FSH）的消化吸收功能（敏感性）就越好，吃得不多也能长大个儿。L就是其中体质最好、干活儿最勤快的一个，得到的食物也最多，而且吸收还好，当然长得最大。
最后是排卵。当卵泡们分泌的雌激素够多时（>200pg/ml），老板们开心地给发了更多的食物——卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH），鼓励大家干活儿，形成了正反馈。这么你来我往，雌激素、FSH、LH的水平相继达到高峰，LH的峰值引发排卵，卵子从卵泡中破壁而出：“你好，世界！”
（二）你不是一个卵在战斗
就算是强大的L，没人给发口粮还是会被饿死。这口粮是谁给批的，又是谁给发的呢？有请幕后老板：老大下丘脑、老二垂体、老三卵巢，它们共同组成的下丘脑—垂体—卵巢轴（HPOA）是姑娘们内分泌的核心。
咱们从官儿小的说起。老三卵巢是一种性腺，负责存卵、养卵、排卵（生殖功能）和制造雌、孕、雄等激素（内分泌功能）。老二垂体在脑袋里，负责分泌促性腺激素（包括卵泡刺激素和黄体生成素），“促”的对象是卵巢，作用呢，大家在卵泡生长过程中都已经见识过了。此外，垂体还分泌催乳素（PRL）。老大下丘脑也在脑袋里，分泌的是促性腺激素释放激素，用来命令垂体释放FSH和LH。晕咯？那就再读一遍，然后接着往下看。
正常情况下，它们仨的合作是很愉快的。
下丘脑是启动中心、总命令的来源，会根据下属的反馈调整命令；垂体因为离下丘脑很近，传话快，称为“短反馈”；卵巢距离垂体和下丘脑都很远，称为“长反馈”。垂体受下丘脑之命，给卵巢发放口粮。FSH是卵泡长大最需要的东西啦：可以叫醒睡眠状态的小卵泡；可以直接刺激小卵泡生长发育；可以激活卵泡里的一种酶（芳香化酶），从而让它拥有制造雌激素的能力；可以筛选优势卵泡，把竞争力差、抢不到足够FSH的卵泡淘汰掉。另外，垂体还给卵巢发LH，可以助成熟的卵泡一臂之力，把卵子排出来；排卵后LH可以把卵子留在卵巢中的窝（卵泡壁、卵泡膜）和小伙伴们（颗粒细胞、卵泡膜细胞）改造成黄体，并维持黄体的功能，使其制造和分泌大量的孕激素和一定量的雌激素，用来给受精卵铺床。
卵巢听话可人，甚是乖巧。在卵泡成长的前期，造出的雌激素没那么多（<200pg/ml），卵泡们的胃口也没那么大，卵巢会向老大、老二汇报：“节省开支为重，给发一点儿FSH就够啦！”（负反馈）后来，当卵泡筛选得差不多了，出现了既能干又能吃的优势卵泡，制造的雌激素超多（≥200pg/ml），领导们高兴极了，开始发放大量的FSH和LH（正反馈），达到高峰时，就帮助卵子排出来了。排卵后，领导们为了保护可能已经受精的卵子，只给卵巢发一丢丢口粮，从而限制仓库里的小卵泡们的发育，不然万一怀孕了那边还在排卵，岂不乱了套啦！
（一）相会鹊桥输卵管
姑娘们请坐好，优雅地展开双臂。深呼吸，想象你的身体是一个子宫。很好，现在你的双臂就是输卵管，从胳肢窝到手，分别是输卵管的间质部、峡部、壶腹部和伞端。伞端和手长得非常像，也有手指（指状突起）。在两只手的下方不远处，想象自己在用意念一边控制着一个球，对啦，球就是卵巢（在体内当然是由韧带固定的）。
卵子从卵巢破壁而出后来到腹腔，一片漆黑。“不认道儿怎么办！”正想着，就感受到了一只温暖的手，这便是输卵管伞了。这位国际伞，是被卵子出来嘚瑟时的一句“你好，世界”召唤来的，它能顺利“拾卵”，依靠的是末端许多指状的突起，还有输卵管肌肉的收缩。这项技能远比你想象的强大——国际上有种新的保护女性生殖力的方法，是取出部分卵巢组织冻存，再在合适的时间将组织复苏后移回体内，移植的部位常常不在原来卵巢的位置，而是腹膜后。但你知道吗，这种情况下排卵后也可以怀孕！尽职尽责的伞端爪子会找到卵子并抓住它，不愧是国际伞！
再说输卵管的横切面，从外到里分为三层：最外面是一层膜（浆膜层），中间是平滑肌（肌层），最里面主要是一层纤毛（黏膜层）。卵子由伞端进入输卵管后，输卵管的肌层开始有节奏地收缩，纤毛也开始向子宫腔的方向摆动。卵子就这么被连挤带扫地向前滚，滚到输卵管壶腹部就赖着不动了，人家要停在这里，等蝌蚪哥来。呀，有一个过五关斩六将的蝌蚪哥游过来了！两个家伙幸福地结合成受精卵后，继续在肌层与纤毛的帮助下快乐地向前滚，到子宫里生根发芽。
（二）此路不通，请绕行
可是，鹊桥可能会遭遇非法施工变得不通畅，这类问题占不育病因的30%40%。12周会发生脱落流产（对呀，输卵管里的也叫流产）。有时可以完全脱落，从伞端排出到腹腔（完全流产）；但有时脱落不完全，部分组织还残留在输卵管壁，这些细胞自认为在厚厚的床上呢，非要继续钻被窝（其实是一种侵蚀啊），导致输卵管反复出血。
非法施工一：盆腔感染。包工头儿主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。在小两口儿恩爱或人工流产术后，病原体容易趁机一路上行，经过子宫来到输卵管，乱搭乱建、肆意破坏，还和前来的机体保卫兵（白细胞、吞噬细胞等）打架以妨碍公务，一系列炎症反应会导致纤毛受损、组织粘连甚至输卵管阻塞。
非法施工二：子宫内膜异位症。包工头儿是异位到输卵管的子宫内膜组织。子宫内膜组织与生俱来的本领，就是只要没怀孕就脱落出血，十分自觉，从不管自己是不是在子宫内。偶然情况下，如果有内膜组织离开了子宫，迷迷瞪瞪地走到了输卵管，非得在那儿安营扎寨（增殖），还恪尽职守地定期脱落出血，那形成的血块儿、引起的炎症反应，会造成和输卵管炎相似的后果。
此外，还有其他发生率比较低的非法施工，比如在输卵管里安了个良性小息肉、长了个小结节，或者是黑了输卵管的控制系统引起输卵管痉挛，也都可能使输卵管不通畅甚至阻塞。
估计有姑娘已经被吓到了：我怎么知道有没有非法施工队呢？教你几招儿。
第一招，注意自己的身体，及时就医。
先说点儿能预防的，以上几种最常见也最应该提防的是感染，小两口儿生活中注意卫生，没有生育意愿时要做好避孕措施，人流很容易引起感染的。再说感染了会有什么表现。如果有一天突然发烧了，白带不正常了，小肚子按着疼了，需要及时去看医生，确诊后立马用药，可以及时赶跑施工队，修整它们带来的破坏。
第二招，输卵管通畅检查。
“前方施工，请绕行。”“这话欺负没见过世面的卵还可以，敢跟本宫这么横？来水，哗！”这霸道劲儿，也就是输卵管通液术了。液体通过子宫被灌到输卵管，通者自通，流过一点儿不费劲；若是卡壳儿，那便是有障碍物，加点儿压，冲啊！于是先前不那么顽固的路障被冲开，输卵管获得了一时的通畅。由此看来，输卵管通液术既有诊断也有治疗作用，但我说“一时”是实话，因为这个方法是一次性的，水过之后病原体卷土重来，该搭建搭建，该破坏破坏；更闹心的是，这一通把纤毛给冲得晕头转向、遍体鳞伤，就算是道儿通了，卵子也不动了，所以输卵管通液术慢慢儿被打入了冷宫。
还有一种诊断更精准但没有治疗作用的检查，是输卵管造影。事先在子宫、输卵管甚至盆腔的每个角落安上可吸收的LED灯（造影剂），再一按开关（X射线下摄片），所有情况一览无余：输卵管是否通畅、阻塞的部位及严重程度、各器官形态、有没有肌瘤和息肉，等等。都知己知彼了，还不好对付？而且现在造影剂开发得越来越高级啦，之前都是造影3个月后才能造人，新型的据说只要一个月就安全无忧。
（三）输卵管不可承受的生命之重
有时候，受精卵没有滚到子宫里，而是在输卵管中安家落户，那可就麻烦了。受精卵在子宫腔体以外的地方着床，称为异位妊娠（宫外孕），其中输卵管妊娠最常见（90%以上）。但也不乏走到一些奇特的地方，宫颈啊、卵巢啦，甚至腹腔其他器官，比如脾脏。对，就是不久前震惊了我们的那个摸黑跑到脾脏的受精卵。
1．蒙圈的受精卵
输卵管妊娠的主要原因是这通道出了问题。输卵管炎会导致管腔变窄、纤毛受损；输卵管周围炎虽然是周围组织粘连，但连带着把输卵管整得拧巴扭曲，活动不正常；结节性输卵管炎是输卵管的肌壁发生了结节性增生，往里长，自造路障；还有输卵管过长、纤毛受损缺乏、不听激素调节，甚至是精神因素。以上这些路障，都可能影响受精卵的滚动，可一旦受精，生长程序就启动了，真到了时不我待的时候，不扎根儿都不行。
还有就是受精卵暴走。卵子在一边输卵管碰到蝌蚪哥后，俩家伙结合，谁知道还要度个蜜月，一路向北，到家都没拐弯儿（进入宫腔），直奔对面输卵管去了，结果耽误了时间，只能在那边输卵管着床，坑了娘。
2．承受不起的输卵管
扎根在异国他乡的日子不好过啊。输卵管条件拮据，只能凑合给铺个床，因为管腔狭小，营养也供不上，受精卵往往在早期就夭折。不过也有生命力顽强的，条件艰苦也能生长。后果的严重性和着床的位置有一定关系。
输卵管壶腹部是卵妹与蝌蚪哥结合的地方，相对来说还算宽敞。受精卵在这儿长成一个囊胚后，一般在8
要是受精卵扎根在了峡部这种既狭窄血供又相对多的地方啊，可就危险了。囊胚长到6周就可能穿透输卵管壁，妊娠破裂，情况比上面说的输卵管流产要凶险得多，短期内就有可能出现腹腔内大出血。这些血大部分流向腹腔，只有少部分从阴道流出，所以不太容易被察觉。
3．早知道是宫外孕……
宫外孕对于姑娘们来说简直是噩梦般的存在。怎么才能早知道？典型的宫外孕症状是：姨妈不来，阴道流血，肚子疼。但这教科书上的话不一定适用于所有人，大致情况会是以下这样：
姨妈推迟1周不来，一定，一定要验孕啊。一般壶腹部或峡部妊娠会有68周的姨妈旷工期。但还有25%的宫外孕没有明显停经史，可能只是貌似姨妈晚来了几天的不规则出血。所以若出现了不规则流血，伴或不伴腹痛的育龄期姑娘，即使没有停经史，也不能排除宫外孕。8天才翻1倍。当你发现HCG翻倍异常，又勉强达到了阈值（1500~1800IU/L），做个阴道B超吧，这次百分之百能抓个现行，如果宫内未发现妊娠的话。
如果怀孕，无论是宫内、宫外，尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）都可测出阳性。接下来连续监测血中HCG值，可以让宫外孕露馅儿。正常的宫内早期怀孕，HCG应该1天半就翻1倍；宫外孕可没有这么好的结果，由于着床的地方血供不良，HCG值要比正常值低，而且上升也不努力，3
以上可能太过专业，但姑娘们需要做的，是提高警惕，对自己负责，如果姨妈异常且有可能怀孕，要及时找医生，把这些专业的东西交给他们来做就好。
亲爱的姨妈。
1．姨妈住哪儿
卵泡储存在卵巢中（而不是子宫壁哦）。正常情况下，每个月会有一批小卵泡发育，但只有一个质量上乘、生命力旺盛的卵泡（优势卵泡）越长越大，其他小个儿的自动萎缩掉。
这个大个儿卵泡成熟后（18mm以上，不是卵细胞啊），会突破卵巢（排卵痛的原因）排到腹腔，被输卵管的爪子（输卵管伞）抓住运到输卵管里。这个卵滚啊滚，滚到约定的地方（壶腹部）就躺下等精子来。如果有个蝌蚪过五关斩六将地游过来，俩家伙就幸福地结合成受精卵，继续快乐地向前滚，到子宫内生根发芽。如果没有蝌蚪来，卵妹妹就只能等到人老珠黄，悲伤而逝，而姨妈就会闻讯赶来，把给受精卵铺的被褥掀掉（子宫内膜），下个月再铺。
2．姨妈是谁指使来的
老大是下丘脑，老二是垂体，老三是卵巢，姨妈是听话的跟班儿。以28天的月经周期为例：
14天：姨妈主场。14天：一批卵泡被召唤出来啦。这批卵泡在欢乐的成长过程中，不停地分泌雌激素，使子宫内膜增厚。够多的雌激素（>200pg/ml）把俩老板逗乐了，就给发了更多的FSH、LH鼓励卵泡工作（正反馈）。这么你来我往，雌激素和FSH、LH相继达到高峰，LH的峰值引起排卵。
5
1528天：排卵只是卵细胞孤身远行，它留下的房子（卵泡膜和卵泡壁）与小伙伴们（卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞）共同形成黄体。黄体分泌雌激素和孕激素，孕激素可以使子宫内膜由增殖期转为分泌期，变得更厚、更松软、更有营养。如果卵妹妹没有等到蝌蚪哥，黄体就不干了，雌、孕激素也不造了，雌、孕激素水平的下降引起子宫内膜脱落，大姨妈到来。23天判断是否排卵，并查黄体功能。对于月经周期延长，甚至是季经，排卵期飘忽不定、捉摸不透的，怎么计划妊娠？这个要视具体情况而定。
3．姨妈偷懒正常吗？
由上可知，姨妈是由体内性激素的变化决定的。
月经正常不一定就会排卵，但几个月没来，很大可能是排卵异常（子宫切除术、子宫内膜去除术后，这些床都拆了，还铺什么被褥）。性激素是波动的，1个月天天查天天不一样，需要对应所在时期判断有无异常。比如，月经5天内查的是基础水平（卵巢储备情况），排卵前查可判断卵泡质量，周期21
（四）贵姨妈近来可好
1．正常姨妈长这样儿
正常的姨妈，周期应该为2135天，经期持续27天，平均失血量2060ml（据中华医学会最新指南分析）。我听到你们在问失血量怎么算。是这样的：实验室：测碱性正铁血红素；日常：根据经验，1片中号姨妈巾完完全全湿透约为10ml。欲穷尽真理的妹子，可以瞅下面的“月经失血表”来评分计算。3/5；重度，血染面积基本为整个卫生巾。评分分别为1分、5分、20分，遗失的血块大小，<1元硬币为小血块，计1分；≥1元硬币为大血块，计5分；遗失血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几进行记录。将每片卫生巾的评分、数量及天数填于月经失血表中。评分≤100分，失血量≥80ml。 (1)
每张卫生巾的血染程度分为：轻度，血染面积≤整个卫生巾面积的1/3；中度，血染面积占整个卫生巾面积的1/3
所以，先别急着冤枉姨妈。在标准之内的均为正常，偶尔有一次失常也不要惊慌。哎，谁还没个掉链子的时候！再给它次机会观察一下，如果恢复，好了，不用收拾；如果乱七八糟一直任性下去，就该管教啦。
2．姨妈不听话的原因
在姑娘们这样的花儿年纪，若平时身体健康（体检没发现大问题），月经异常大多是功能失调。什么意思呢？就是生殖内分泌轴功能紊乱。什么意思呢？我才不讲第三遍！去翻前文复习哦，亲。对，就是老大下丘脑+老二垂体+老三卵巢+跟班姨妈的合作出现了不和谐。
此类姨妈异常按原因分为无排卵型和有排卵型。两者的区别在于：无排卵型失去正常月经周期，有排卵型存在正常月经周期。插句话，如果姨妈推迟1周没来，一定要验孕啊，侥幸心理不可取。
3．判断有没有排卵很重要
判断有无排卵很！重！要！因为和治疗方案的选择息息相关啊，因为姑娘们见姨妈一不正常就担心自己的生育问题啊。判断方法有：
抽血：在周期第2123天（来月经算第1天）查性激素。好吧，知道你们受不了医院的人山人海，而且还怕疼，这个方法不强求，看下一个。14天，然后下降，称为“双相体温”。有排卵姨妈却不正常的姑娘，数数你的高温天数。如果太长，说明黄体萎缩不全，引起子宫内膜脱落，磨磨叽叽的，1个月没几天是干净的。如果高温天数太短，说明黄体功能不足，引起月经周期缩短，可能经量稍微增多。如果是排卵期出血，可能与激素的波动有关。不排卵，体温没有大起大落，称为“单相体温”，多见于青春期、更年期、多囊卵巢综合征等，生殖内分泌轴不给力。但也不要担心什么生育问题好吗？！不排卵又不是没有卵！它只是需要召唤，乖乖治疗就好哦。
排卵试纸检测：排卵试纸用来检测尿中LH的含量，一般从周期第10天开始测，连着几天按照试纸的说明书正确使用，当试纸出现强阳时同房。
基础体温测定：最简单不受罪的方法。每天早晨睁开眼就测体温，不要动、不要上厕所、不要喝水，才是基础体温。把数值记录下来，坚持测一个周期，最后会得到一个体温曲线图。正常情况下，排卵后体温会明显上升，持续10
4．姨妈异常怎么办
我想说，关于治疗就别瞎操心啦，留给医生吧！但身体是自己的，这些是你们需要做的：
饮食。对于自个儿的饮食结构不要太自信哦，在现在常用的营养测定中，及格率连1/3都不到。原料不够或不对，身体怎能好好运转呢？还有，减肥要科学，别太过，体重短时间内下降过多可能引起月经紊乱甚至闭经。
运动。还有不健身的或者不锻炼身体的吗？举手我看看。
熬夜。不要经常熬夜啊！体内很多激素都是有昼夜起伏的，你不睡，人家还想睡呢。
心态。不要太紧张啦，尤其是担心以后生宝宝问题的姑娘，这和精神因素非常有关系。我们观察到一个现象，就是一遇长假、过年，我科的怀孕率就会飙升。因为要放假了啊，“平时治疗好辛苦，上班好辛苦，不行，我放弃了，我要好好休息一下”。
（五）经量越来越少，是我越来越老？
长久以来，有一个思想根深蒂固，使我们搞妇科的百思不得其解，那就是：来月经啊，量越多越好！以至于门诊常有出血出到站立不得、面色苍黄才来就诊的患者，还如英雄般能挤出微笑，看得人心疼。
1．出血多就年轻吗？经量少就衰老啦？
符合诊断标准我就承认这句话，哼哼。来看2015年最新《异常子宫出血诊疗指南》（Guideline on Diagnosis and Treatment of Abnormal Uterine Bleeding ）（注：异常子宫出血指月经周期、经期、经量任何方面存在问题的子宫出血）。
正常子宫出血（月经）与AUB术语的范围

你看你看，整个经期总月经量少于5ml才算月经过少！什么概念呢？就是几天的经血加起来湿不了半片姨妈巾……谁不够？举手。没有举手的，你们的经量是正常哒，不要疑神疑鬼。再有，据指南分析每次月经平均失血量为2060ml，也就是整个经期满满用透26片中号姨妈巾。如果要求加长夜用还得侧漏，姨妈会累倒的好吗！
2．经量的多少跟什么有关呢？
咱得说说异常子宫出血的原因。让我来装个腔，老师们忽略，学医的学生们跟我一起读，小姑娘们自动跳过。“PALM-COEIN”，这个帅气如爆米花的词，来自这些术语的英文字母：子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生、全身凝血疾病、排卵障碍、子宫内膜局部异常、医源性子宫异常出血、未分类的子宫异常出血（polyp, adenomyosis, leiomyoma, malignancy and hyperplasia, coagulopathy, ovulatory dysfunction, endometrial, iatrogenic, not yet classified）。
不知道你们发现了没，大多数引起异常子宫出血的都是月经多，查文献有关经量少的也是寥寥无几。回归严肃脸认真地说，给姨妈判刑的重点，首先看能否规律地来（周期，关乎排卵大业），然后是几天能走（经期），最后是量如何（经量，而且医生会直接问用多少姨妈巾，而不是你觉得自己经量怎么样哦）。
再有，不只是内膜厚才经量多，如果内膜过薄导致血管裸露，也会引起大量出血。
3．经量变少到底是不是衰老了？
子宫内膜的增厚依靠雌激素，所以经量如果多，说明我雌激素多呀！雌激素多的女人娇嫩如花呀！但别忽略了，月经的产生还有孕激素的参与。排卵后，卵子丢在卵巢中的房子形成黄体，开始制造孕激素和雌激素，孕激素把子宫内膜从傻愣增生模式切换为温柔松软模式，要是没有怀孕，雌、孕激素水平骤降，内膜萎陷脱落，血管痉挛收缩，姨妈就来了。你看，中间还有这么多步骤，不能说长了1cm内膜就非得脱下来1cm。
话说回来，卵巢功能减退实质上是储备的卵泡库存紧张，所以不舍得排卵啊，不排卵月经可不就乱了，几个月不来甚至是闭经。但反过来不一定成立啊，几个月不来月经的姑娘别紧张。只要排卵正常的姑娘们，卵泡长大过程中造的雌激素都是够用的，不然没干够活儿、没长够个儿是不会放它们出来的。再说造出来的雌激素也不能都用到内膜上啊，身体的各个器官都需要呢，不一定哪儿分多了哪儿分少了。
那么现在有没有开心些呀？
（六）姨妈暴躁，怪我咯？
1．冷水与痛经
大家已经知道痛经分为原发性和继发性。朋友们，如果一种疾病被称为“原发性”，绝大多数是因为“病因不明”。那冷水会不会是痛经的病因？不详，也没有查到相关的研究文献。可单凭没有循证依据就说“来吧，妹子干一个，冷水、冰激凌随便吃，肚子不会痛哒！不要？怎么这么娇气，人家欧美妹子都没事儿”，我一定会抽这人，因为我经期时也是手指碰下凉水浑身打战，喝冷水要抱肚子。
没有理论依据不代表要忽视现象。我的观点是，姑娘们请“听从”自己的身体，因为经期的反应因人而异。真有妹子喝冰水没有任何反应的就接着喝，水低于体温都觉得凉的妹子就一定要暖暖。虚弱到无力，就别运动，多加休息。我也见过妹子一痛经就到操场慢跑，有奇效。如果看到食物会恶心，就少吃多喝热水。但也有我这样的，只有捂着肚子蹲在柜子边把所有能够到的零食全部吃掉，痛经才能好转（包括禁忌中的巧克力）。
2．原发性痛经的病因和治疗
在对病因的探索上，古代医学和现代医学完全不是一个路子，相互佐证没什么意思。不懂中医就不要多说话，但“血遇热则行，遇冷则凝”也许有一定的道理。
咳咳，还是说我知道的吧。虽然机制还在研究中，但已发现前列腺素（尤其是PGF2α）、白三烯和血管紧张素可以引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛，造成子宫缺血，从而引起痛经，此为“子宫过度收缩引发痛经假说派”。此外，痛经还和妹子们的痛阈（对疼痛的耐受程度）、精神因素有关。
你看，现代医学的关注点截然不同，它一定是要研究分子、激素、神经、反馈轴等的，也许冷水会影响其中某一环节，但就我所知还没有相关大型研究。
如果热水、被窝、零食等都缓解不好，或者直接疼到想死，还是吃止疼药吧。推荐布洛芬和双氯芬酸（扶他林片剂），用量一定要按照说明书，每天不要超过最大剂量。因为很多姑娘痛经，并且月经量过多，有的还没有排除子宫腺肌症，所以阿司匹林不要随便吃！
3．关于禁忌
中国女性在各种“禁忌”下活得太辛苦。搜了一下，着实吓一跳，百科里列的经期禁忌就有咖啡、巧克力、糖、酒、牛奶、冷饮、高声唱歌、性生活、捶腰、香水、植物油、尖头鞋……所以，冷饮只是其中之一。
禁忌这个词语太严重，不遵守就会死人的感觉。其中一部分是老祖宗的经验，一部分是理论推断，还有一部分，很胡扯好吗？推着推着就自相矛盾了啊！我认为，在没有科学依据的情况下，妹子们还是把这些“禁忌”理解为“建议”比较好，根据自己的身体反应选禁。
祝姑娘们和姨妈相处愉快。
为娘第一课——如何正确伺候娃
我猜，怀胎十月里你一定畅想过无数个第一次抱娃的镜头，但当娃呱呱坠地入你怀，除了拦也拦不住的母性光辉照耀四方外，你一定还有不小的手足无措之感：娃，娘这么抱你行吗？娃，你要喝奶吗？娃，你要吃多少算饱？娃，你怎么又哭了，是觉得为娘笑得不够灿烂吗？……问号多得绕了病房三十圈。我想，不解决这些疑问你也许无暇顾及自身吧。
放松，放松，孩儿都生下来了，还有什么你搞不定的？
（一）亲身示范正确哺乳姿势，大家请看好（掩面）
「胸贴胸，肚贴肚，下巴贴乳房，鼻尖对乳头。」好不好记？多念几遍给娃听哦。哺乳前，温柔地按摩一会儿乳房，可以很好地刺激泌乳反射；哺乳姿势以自己感觉舒服为主，坐着、半躺着、拿枕头垫着，只要不睡着就行；准备就绪后把娃抱过来，托住宝宝的脑袋、肩膀和屁股，注意让脑袋和身子在一条直线上，肚子紧贴着你，尽情享受娃的皮肤那爽滑的柔软吧，一会儿注意力就不在这儿了；此时娃的鼻尖已经对准乳头，脸正视着「粮仓」，但还没到开动的时候；使个坏，用乳房触碰娃的嘴唇，他会出于觅食反射张开嘴，而且会越张越大，哦对，反射的意思就是——天生哒，自带实用技能；当嘴张到超大的时候，快速抱娃贴近乳房，让他同时含住乳头和乳晕——呃，要是嘴张得不够大而只咬住了乳头的话，会很疼，娃也没办法有效吸吮。
顺利对接之后，就可以继续散发着母性光芒饶有兴致地观察娃吃饭。如果娃吃得很满意，太阳穴和小耳朵会微微地颤动，你自己也不会感觉到明显的乳头痛感，娃好，你也好嘛。等娃吃得差不多满足时会自己松口停下来——不要强行制止啊，乳头会很容易损伤。哺乳完毕后一般不需要擦洗乳头，什么香皂、肥皂甚至是酒精，统统不要用哇，不但会让娃吃起来怪怪的，而且万一乳头干燥皲裂了怎么办？倒是可以用干净的冰毛巾稍微敷一会儿，让血管收缩，以减轻乳房的肿胀。
按时吃饭这样的命令下达给怀中的娃就不太厚道了，这本是件随性的事儿，你和娃商量着决定就好。娃饿哭了，自然要喂奶；你感觉粮仓补货完毕，就该把娃提溜过来用膳。这样的供需平衡才完美，没必要机械化喂养甚至还搬出闹钟这种终极战备。不过为了保护好乳头实现可持续发展，每次喂奶的时长要循序渐进。一般来说，刚出生三天内，每次哺乳时间最好不超过 5 分钟，然后第四天 10 分钟，第五天 15 分钟，让娃和你自己都有一个适应的过程；几天之后培养了默契，时间就可以随意控制在 15～25 分钟。其实，在娃有效吸吮时，4 分钟就可以获得 80% 的乳量，10 分钟就已经达到 100% 了。那么剩下的时间他在干什么呢？耍赖享受呀！所以，大可不必担心娃吸吮时间短没吃饱，或是时间太长吃撑到。
（二）母乳大法好
产后一周之内的母乳叫做「初乳」。21 世纪的娘亲们，还有人会相信「初乳很脏应该扔掉」这种蠢话吗？明明是因为含了太多的营养物质才会显得比较粘稠啊！初乳里有丰富的β胡萝卜素，所以颜色会发黄；蛋白质和矿物质的含量也比往后的乳汁多，脂肪和乳糖的含量又少，非常容易消化；关键是——里面还有好多帮助娃抵抗新生儿疾病的抗体！要是被白白浪费掉，对不起嗷嗷待哺的娃啊！产后 1～2 周的母乳称为「过渡乳」，里面的蛋白质含量慢慢减少，供能的脂肪和乳糖渐渐增加。产后 2 周以后，母乳就可以叫作「成熟乳」。母乳的优越性，是配方奶粉想方设法添加「钙镁锌硒维生素」也配不出来的传奇水平。母乳中的钙磷含量科学，不会增加娃脆弱小肾脏的负担；吸收也不一样，同样是铁，母乳中的 70% 可以被吸收，配方奶粉就只有 10～30%；锌的含量也超高，某锌口服液的广告怎么说的来着？「不喝，笨！」咱家喝母乳的宝宝才不会笨。所以 4 至 6 个月内，娃所需要的，母乳都能给；况且除了营养物质，还有精神层面的温暖和安全感。
（三）提高母乳产量的 N 种可能
说到这儿，听到有娘亲在哭诉：「谁不知道母乳大法好，可造不出来说什么都白瞎。还是因为胸太小，呜……」打住，我先为罩杯尺寸说句公道话：乳房大小不决定母乳产量！乳房由脂肪和乳腺组成：脂肪修外，整个乳房的美丽饱满程度取决于脂肪量的多少以及分布情况，个体差异很大；乳腺主内，以乳头为起点向内放射状地分成 15～20 个分支，分支末端的腺泡负责储存母乳，不同 size 乳房的乳腺并没有什么差别。那么问题来了，胸大胸小既然都在一个起跑线上，怎样才能提高产量呢？
第一奥义是娃的吸吮。产后娘亲的机体处于「有求必应」的伟大状态，只要娃吸吮乳头，就会有感觉信号传到大脑，使催乳素噌噌升高，作用于乳房而泌乳。娃吸得越早，奶产得越早，产后 30 分钟内就应该开始为娃服役啦。第一次哺乳需要非常耐心，按照刚刚示范的正确姿势把娃伺候舒坦，再慢慢培养起娘儿俩的默契。如果急不可耐地上奶瓶，会让娃产生「乳头错觉」，那奶嘴要比母乳吸起来轻松多了，再往困难的换，娃才不愿意嘞。再有就是吸得越多，产量越大，付出和收获难得地成正比。有的娘亲怕娃吃了上顿没下顿，精打细算地喂甚至处心积虑地存，万万使不得；奶水越少，越应该增加吸吮或者挤奶次数，才能增加泌乳量呢。每次娃吸空一侧乳房后再换另一侧，如果小家伙食量有限没吃完，也要排空乳房，切记，别不舍得！别不舍得！别不舍得！乳汁滞留在乳房中，不仅会影响后续产量，还容易导致乳腺发炎，得不偿失。
按摩亦有效，实施需谨慎。在妇产医院周边街道，广告张贴最厉害的除了月子中心，就是催乳生意了。层出不穷的经络穴位催乳、精油按摩催乳甚至结合音乐疗法催乳，各位娘亲一定要妥善选择靠谱的，最好在有真正需求时听从医护人员的建议，因为不合格的催乳师不恰当的手法反而会弄巧成拙，加重输乳管的阻塞。其实大部分情况下，娃多多吸吮加上自己简单的通乳按摩就足矣，手法是这样的：将手的食指和拇指对称置于乳晕两旁，往下压，再向两边推开，改变角度重复动作，直到照顾到两侧乳腺的每个分支，力度的轻重也由自己掌握。刚生完娃的几天里可能会感到乳房发胀，这不单单是因为乳汁在分泌，还因为产后泌乳素等激素水平升高，使乳房充盈充血，而不是输乳管堵住了，坚持让娃吸吮，胀感在一周左右就会自然消失。
接下来要斗胆入侵婆婆、妈妈们的领地：饮食界。贴心的老人家往往没到预产期就开始摩拳擦掌蓄势待发，恨不得闺女/儿媳妇一出产房就端上一锅汤，为的是什么？下奶呀。可这不科学。要知道，刚生完娃的人浑身无力，胃肠功能也虚弱无比，喝那么油腻的汤消化都成困难，大补不成反而给身体带来了负担。召唤母乳主要还得娃自己来，吸吮是最有效也最重要的方法，汤食药膳只能作为辅助，不能一上来就依赖食物催乳。而且刚落地的娃胃只有葡萄那么大，娘亲看似可怜的一点初乳也够喂饱他，造太多出来娃喝不完，堆在粮仓里又会堵塞腺管。看来并不是什么都多多益善呢。
产后一周，娘亲的体力恢复得差不多了，娃的胃也慢慢长大，这时如果有需要，可以考虑开始食物催乳。母乳中 70～80%是水分，水+蛋白质这一组合就成了最好的选择，低脂高蛋白的鸡肉、鱼肉炖汤，加入通乳的花生、豆腐或丝瓜络，催乳汤也可以不油腻。菜谱随缘，反正决定权也不在各位儿媳妇、闺女这儿对吧，但建议权是要保留的，比如不能迷信某种菜品的神奇，连吃一周炖猪蹄两周炖母鸡，吃的量多但不均衡，照样算是营养不良。此外，热量也得考虑在内，毕竟吃到娃嘴里的有限，剩下的都得长到自个儿身上，以后说起来都是泪减起来都是痛。哺乳期，每天比平时多摄入 500～800 大卡就足够维持母乳产量。
回去上班，像个酷妈一样
有娃在家，亲妈们很难做到头发甩甩大步走开，单是喂奶这个环节就让人揪心不已了。怎样才能像个酷妈一样重返职场，又能把娃养得棒棒哒？
依然坚持母乳喂养吧，比你想象中的简单。咱们来盘算一下，如果适时挤奶并储存得当，母乳可以直接复温后给娃喝，省去了配方奶粉冲调的步骤，并节省开销；有且只有母乳可以给娃提供抵抗疾病的保护，这意味着娃少生病，省去了请假去医院的时间，并节省开销；母乳喂养能给娃最好的慰藉和安全感，看护起来比较省力，节省开销。看在三个醒目的「节省开销」的份儿上，母乳喂养也应成为职场娘亲的上佳之选。
虽然回去上班后母乳得用奶瓶喂，但不需要过早训练娃这项技能。因为奶瓶要比乳房用起来省劲儿多啦，娃尝到甜头儿，会本能地趋易避难不愿从乳房觅食，母乳产量也会随着吸吮次数减少而降低，这被称为「乳头混淆」。不着急，等娃长到三四周大，攒足了吸吮乳头的经验，并沉溺于吸吮的享受，乳头混淆就不再是个大问题了，可以开始奶瓶与乳房的顺利切换。
给娃备粮的方法有两种，一是手法挤奶，二是借助吸奶器。手法挤奶最为简单方便，过程类似于娃那「只能被模仿无法被超越」的吸吮：手洗白白后，将拇指和食指分别放在乳晕的上方和下方，其他手指托住乳房；两个手指向胸壁方向轻压，同时轻挤乳晕下面的乳窦；手指反复一压一放，再转圈兼顾到每个方向。一开始挤出的量可能比较少，但想当初娃都没有放弃，你怎可以灰心？多多练习，产量才会越来越多呢。无论是手法挤奶还是用吸奶器，挤奶的频率应该与在家喂奶时相隔时间一样，大概 2～3 个小时一次，这样回家后加上娃的努力，一天 8～12 次的排乳可以保证娃不饿肚子。每次挤奶的时间参考你家娃司令吃奶的时长，一般 15 分钟左右可收集 60～120ml 母乳，每次收集需要使用单独的容器。容器以瓶子为佳，玻璃瓶自然是最好的，安全无毒；市场上还有特别设计的集乳袋，适合放在冷冻室。再告诉你一个小秘密：乳汁分泌是一种喷射反应，如果挤奶时脑海中想着娃，或者对着娃的照片、闻着娃的小衣服，可以反射性地增多母乳产量哦。
接下来就是妥善给娃屯粮了。母乳生来卓越，负载着饱含母爱的抗体、免疫球蛋白、乳铁蛋白和溶菌酶，这些宝物不仅给了娃强健的体魄，还让母乳在体外保存时具备了超凡的抑菌性能。虽然有研究证明母乳在室温下可以安全地存放 10 个小时，但保险起见，收集完毕后的母乳应立刻冷藏，密封好放在单位公用的食物冰箱里就行了。下班后带回家，冷藏可以保存 8 天，独立冷冻的话 6 个月都不成问题。母乳长时间冷冻可能会有少许抗体丧失，但即便如此，母乳也敢挺直了腰板说：「那我也比配方奶好！」可不，聊胜于无嘛。对了，注意入库前给每个瓶子标注上生产日期哦——娘亲出品，必属精品，横批：我娃特供。
上班前先别着急潇洒地出门，对留在家中喂娃的靠谱人士，该嘱咐的还得多啰嗦几句。「从冷藏室取出来的瓶装母乳啊，最好用流动的温水来温暖，或者放到一锅加热过的温水里，切记不能直接加热（包括微波炉），也不能煮沸。冷冻母乳要解冻，可以放在冷藏室里过夜或放到流动的冷水里，然后逐渐提高水温；母乳一旦解冻就不可以再冻回去，解冻后只能保存 24 个小时……」靠谱人士不耐烦地看看表：「一天说一遍，我背都背会了，放心走吧！」
于是，你安心地出门，优雅地上班，想到家中的娃衣食无忧，便有了更多投入职场的战斗力和自我系统升级的信心。双重角色随意切换的娘亲才最酷。
谈谈坐月子，我是认真的
生完娃，婆婆、妈妈、七大姑、八大姨纷纷围上来，宣布各位娘亲进入月子期，并传老祖宗指令：忌水，忌风，忌口，忌动。坐月子法则像如来佛施在五指山上的金字压贴一样，让人不得不从，只因被吓唬以太严重的后果：「不好好坐月子，以后有你好受的！」高压之下，头脑中仅存的科学与理性不禁向后趔趄了两步：「还是，宁可信其有，不可信其无吧……」
难道「宁可信其有」就是零风险的万全之策吗？先别急着回答。
没错，坐月子是老祖宗们尽最大努力总结出的、应对产后并发症的经验，但只能算是古老年代的特殊产物。那时孕产妇死亡率极高,祖宗们别无他法，只能将一些看似有效的方法视作瑰宝一样口口相传。「女子孕者，滑胎者半，难产者又半，死胎者再半」这句话不陌生吧？不一定来自正史，但也差不多能反映出古代的医疗水平了。
产后出血和产褥感染一直都是孕产妇死亡的最主要原因，哪怕是在医学已经进步数百年的当下。产后出血发病凶险，在没有输血技术、缩宫素、血管结扎术、子宫动脉栓塞术、子宫切除术、休克抢救技术的古代，可以想象古人是怎样的束手无策，产妇是怎样的听天由命。而产褥感染，在严守无菌操作的当下都排在产妇死亡原因的第二位，可以想象千百年前的古人，在日常起居的床褥上接产、用锈迹斑斑的剪刀剪脐带、随意上手的接生婆、不够优秀的卫生习惯，那产后感染的发生率得多高。感染后自然会发热、怕冷，古人便将这诊断为风寒，归咎于产后身子虚弱受了风着了凉（那时哪儿知道细菌是何方妖孽）。「怎能让伤风着凉要了这么多人的性命？不行，一定要严加管教！」于是产妇被要求不许下床、不许会客、不许见风、不许碰水、不许食凉。从弘扬的力度来看这些限制是有些效果的，毕竟有那么高的病死率为基数，改善了一小步就是人类的一大步；从科学角度来说，一些措施放在古代不无道理，比如那时只有盆浴，禁止洗澡降低了上行感染率。
可对于已经活在 21 世纪的我们，大多月子规矩有百害而无一利：捂月子习俗造就了中国特色产后疾病之产褥中暑，重则致命；闭门闭窗、不洗头不洗澡、极速培养了一代又一代细菌，重则致命；产后坚决不下地，静脉血液流滞大大增加血栓风险，栓子可随血流到达肺部，重则致命……以上种种，算不算是「宁可信其有」的代价？
世界范围内，孕产妇死亡 99% 发生在发展中国家，与医疗水平（贫困）、信息缺乏、文化习俗等因素密不可分。与古人经验相比，现代医护技术能拯救多少人？1990 年，中国的孕产妇死亡率是 88.8/10 万，2014 年是 21.7/10 万，下降了 75.6% 啊！至此，不知科学是否可以给你勇气，在面对现代医学与落后习俗时选择前者，而非「宁可信其有，不可信其无」。
科学重启，拒绝 bug
自从体内多了个小人儿要吃要喝要长个儿，娘亲的机体就进入了高速运转模式，循环系统、内分泌系统、生殖系统甚至泌尿消化呼吸运动神经八大系统都会发生或大或小的变化，这对娘亲来说可是个不小的挑战，要不古人怎么把生孩子叫做「鬼门关」呢。谢天谢地，娃顺利来到人间，娘亲还得变回常人模样：处理多余的 15～25% 血液、体液、组织液，应付飞流直下或飞奔而上的动荡不安的激素水平，将篮球大小的子宫缩回鸡蛋大小，组织脏器重新划分地盘儿……这么多重启项目，会不会出 bug？咱们一项项来说。
（一）我不是八哥，你们抓错人了
产后体温升高是正常的。娃出来后的 24 小时内，娘亲的体温因疲劳等原因略有上升，一般不超过 38 度。娃开始吃饭后的 3～4 天，乳房会因血管、淋巴管极度充盈而胀大，伴随发热，一般在 37.8 甚至到 39 度，持续 4 到 16 个小时后没人管也会自己退烧，称为「泌乳热」。这是正常现象无需处理，快安抚下全家人在吃药打针与哺乳禁忌之间焦灼徘徊的心情吧。但如果发热持续的时间过长，就要呼唤医生来排除感染的可能。
产后还有宫缩痛是正常的。「诶？娃都出来半天了怎么还有阵痛？太奇怪了我要喊医生。」淡定啦孩儿他娘。你想，到了孕末期娃把子宫扩充得像篮球那么大，变回正常大小总是需要些时日的，大概六周左右；生娃时宫缩是为了把娃挤出来，娃出来后宫缩还得负责止血，最后子宫通过宫缩才能让自己形复以往、位归原处，你就忍一忍这痛感吧。正常的产后宫缩是一种下腹的阵发性剧痛，产后 1～2 天出现，只会持续 2～3 天。有的娘亲会在给娃哺乳时腹痛加重，是因为缩宫素反射性地分泌增加，你家娃在帮助你子宫复旧呢。
产后恶露是正常的。娃出宫后，子宫不仅有大小形态上的变化，内在也要重修：量身打造的内膜自然是不需要了得拆掉，胎盘剥离的部位面积也不小，需要添砖加瓦。这样一来，随着子宫蜕膜脱落，血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，形成恶露。恶露的时间短则一两周，长则四至六周。一般情况下，开始是红色的血性恶露，包含大量血液和小血块；3～4 天后颜色变浅（浆性恶露），10 天后颜色消失，变为粘稠的白色恶露，持续三周左右才会干净。所以产后的阴道出血和分泌物排出和平日里的大姨妈是不一样的，这位需要耐心伺候，几周才能送走。正常的恶露绝不会有臭味，如果有恶臭还伴随发热，需要呼唤医生。
产后狂出汗是正常的。怀胎的十个月里，娘亲的大血液循环带动娃的小血液循环，「你的营养娘来供给，你的废物娘来过滤」，就是这么伟大，因此娘亲体内的血容量增加了 40～45%。娃独立之后，只带走了自己够用的血容量，把多出的 15～25%留在了娘亲体内，怎么办？往外排呗。所以产妇不但上厕所频繁，出汗的壮观景象更是超出一般人的想象。可多汗在咱老祖宗眼里是，呃，身子虚弱的表现。见产妇如此出汗，天了噜，一定要小心照看，不能碰水不能见风，把产妇捂得密不透风不说，关门、关窗、不洗澡更是给病菌的繁殖提供了绝佳的湿热温床，导致创面感染。因此，产后出汗多正常，异常对待才可怕。
（二）重启的正确姿势
可以且需要洗澡洗头。祖宗们禁止产妇洗澡洗头，不就是怕着凉受风留下「病根」吗？千百年后的我们，已经在全面小康的道路上充满希望地奔驰（严肃脸），我相信在看此书的读者，都能够找到一个温暖的可以站着淋浴洗热水澡的地方，毕竟热水器早在「以我爷爷的爷爷的名字命名」时就有了，所以只要稍加注意，在现代社会因洗澡而受凉是比较难以实现的。相反，不洗头不洗澡，大批培养病菌导致的产褥感染才是「病根」吧！
产后第二天就可以洗澡，但禁盆浴，以免不洁的洗澡水流入生殖道，细菌逆流而上引起感染。水温调至 36 度左右为佳，美人出浴时也要做好保暖。洗头当然也可以，因为我们有吹风机呀，使用恒温吹风机更好些，不会被过热或过冷的风吹得七荤八素。还有传言说洗澡会影响产后恢复，还真有人做了研究对照，发现血压、子宫收缩、恶露情况等都没有差异，传言破。又有传言说「你现在是没事儿，以后你就知道了！」哎呦，又是宁可信其有的心理战对不对，威胁感还没「放学你等着」来得唬人呢，且听听我的：「你现在捂着是暂时没事儿，不用等以后，过两天你就知道了。哦对了，产褥感染的发病率啊，有 7% 那么高。」
可以且需要通风甚至开空调。人体感觉最舒适的室温为 2226 度，无论春夏秋冬。既然产妇一向被认为是虚弱娇贵的，就应该活在最舒适的温度里呀，捂月子，到底在捂什么？空气流通的好处不单是降温，还有一个更重要的作用：灭菌。我还是用数据说话：在控制变量的基础上，自然通风时室内细菌数是 032cfu/m3,不通风时细菌数是 160~204 cfu/m3，翻了六倍不止！将通风作为室内空气的基本消毒方法已是医院等机构的业内共识。当然，在雾霾比较重的地方，还是谨慎开窗为好，记得开新风系统换气。通风或使用空调、电扇时，避免对产妇的直吹，不要贪凉温度调过低，就合格。
可以且需要刷牙。坐月子不能刷牙的规矩来得更加莫名其妙因果颠倒：刷牙会出血落下月子病的，那我不刷牙了，口腔细菌繁殖，牙周炎产生，偶尔刷一次发现牙龈出血牙齿松动，就坚信果然不能刷牙诶。有趣的是，下达不许刷牙命令的老年人本身就严重缺乏口腔卫生知识。从第三次全国口腔健康流行病学调查结果来看，65～74 岁老年人的龋齿患病为 98.4%（我真没写错数字），平均掉牙 11 颗，每天至少刷牙一次的老年人只有 75.2% ；不过这个结果已经有很大进步了，20 年前老年组的刷牙率只有 30% 。老人们不懂，年轻人总得与时俱进保护口腔吧？尤其孕期和产后不注意口腔保健，充血肿胀的牙龈处形成大量的细菌堆积钙化，细菌分泌毒素和代谢物腐蚀牙龈，牙齿会慢慢失去牙龈和牙周组织的保护，加上孕产妇容易缺钙又补钙不足，牙龈出血、牙齿松动甚至脱落都不是闹着玩儿的。总之，越不刷，越出血，越容易落下所谓的月子病——如果这个莫须有的病症指的是感染出血掉牙的话。其实在万能的市场竞争下，早已有无数商家出品了孕产妇专用牙刷，软软的，很舒服，配以温水刷牙，牙口倍儿棒和细菌说拜拜。
慎用收腹带。前面说到，产后一个重要的重启项目是组织脏器重新安置地盘儿。一跟体型扯上关系可就不得了啦，有的娘亲生完娃就急不可耐地要捆收腹带，生怕耽误了一刻子宫回缩、脏器归位的机会，关键是广告说，捆了就能瘦！我给娘娘吹个风儿，您先冷静冷静。是这样的，确实研究已经证实，使用长达耻骨联合以下的、松紧适度的收腹带，可以在一定程度上缓解分娩对盆底肌的伤害；不过在对体型恢复的作用上，收腹带和运动的效果并没有差别。 在往下看之前，答应我一定先找度娘确认耻骨联合是什么。对，就是上下半身接壤处最中间的骨骼部分。收腹带需要覆盖到耻骨联合以下才算护住了骨盆，要是只把腹带围在肚子上，一弯腰提物打嗝儿咳嗽，肚子是稳固了，可压力全传给了盆底，更容易导致器官脱垂，还不如不捆。再说松紧，产后收腹带不是塑身衣啊，虽然我知道你想指着它瘦，可越紧越好这种念头万万使不得，捆上之后，气儿上不来食物下不去，影响血液循环不说，还会压迫内脏。此外，刚生完娃恶露还比较多，过早使用收腹带会影响恶露的排出（恶露同学的名片之前已经给过大伙儿了）。所以收腹带的正确打开方式是：产后一周再开始使用；选择透气性好的收腹带，不需要什么弹性；捆绑到耻骨联合以下，松紧适中；每天不超过 8 个小时，最多使用 6 周。汇报完毕。
尽早下床走动。在婆婆、妈妈的严厉监管之下，产妇翻个身儿都能惊扰到她们，更别提在眼皮子底下下床溜达了。其实顺产的娘亲，产后半天就可以下地，剖宫产的第二天就可以。下了地，不是要求产妇绕着操场跑个 800 米，只是围着病床缓慢挪个步，哪怕以蜗牛速度都比赖在床上要强。别说女人何必为难女人哦，真的是为了产后恢复好。躺在床上，肌肉松弛，精神萎靡，血液循环都快睡着了，怎么带动机体转动？说好的要重启，不能改休眠模式呀。下床活动便是积极拥抱新纪元的第一步，促进宫内积血的排出，以防因堆积而感染；血液循环活跃起来就不会那么容易形成血栓；躺在床上肌肉废用会越歇越松，动起来才能早日恢复紧致状态，这不正是各位娘亲想要的吗？
适时恢复小两口生活。男同胞们先别急着谢我考虑周全，按照科学建议，你们还得至少再等六周。生产时为了让娃顺利出宫，宫门口都开到了最大，极度扩张的阴道产后需要逐渐恢复肌张力，不过趁此期间娘亲们可以多做盆底肌训练，你好，他也好。此外，宫门墙壁的损伤修复也需要时间，宫内恶露要几周才能干净，小不忍则乱大谋。
再说说男同胞们被成功返聘后的避孕事宜。产后娘亲们的体内雌孕激素急剧下降，一周左右可以回归未孕水平；而催乳素因为要负责哺乳，虽然有所下降但还是远远高于未孕时候。丰富的催乳素可以在一定程度上抑制排卵，「一个娃都还喂不过来呢，卵巢你别捣乱」；卵巢要真有那么听话就好了，毕竟催乳素不是它的直接上级。有时，会有小卵泡偷偷地长大，冷不丁儿地排出来，反应迟钝的大姨妈排卵后两周才会来报信儿，这下子，坑了爹也坑了娘。所以产后只要恢复滚床单生活，就一定要避孕，避孕药在哺乳期不能吃，那就还是屏障避孕吧，安全性能高又没副作用。
（三）有些 bug 防得，有些 bug 防不得
产后出血是从古至今的头号大 bug，是导致我国产妇死亡的首位原因，来势汹汹，防不胜防。产后大出血最常见的原因是：子宫累了。子宫负责的项目实在太多：十来个小时前就开始宫缩，而且还被要求有节律地、对称地、宫底由最强向下逐步减弱地收缩；终于把娃顺利从产道挤出后，大家都可以松口气儿了，子宫还要接着干活儿，胎盘剥离形成的巨大创面需要宫缩来止血，如果战线拉得太长体力耗费过多、子宫肌纤维过分伸展难以回缩等等，子宫可能就罢工了。此时医生们只好用药（缩宫素）帮它振奋精神，或给它搭把手直接按压止血，如果都无效，只有拦截上游血液进行结扎或栓塞甚至端了子宫，毕竟救命要紧。正常情况下，胎盘会在娃出宫后的 15 分钟内跟着出来，不妙的是，有的过了 30 分钟仍然赖在宫内（胎盘滞留），有的走了但没走彻底（胎盘胎膜残留），有的甚至更过分地扎根儿在了宫里（胎盘粘连或胎盘植入），都会影响子宫收缩使血管一直开放出血，需要医生及时发现并把它老人家赶紧清出宫。
仔细检查胎盘完整性也很重要，哪怕有特别微小的残留在宫内也会造成隐患，引起大出血，就像电视剧里总演的那样。除了子宫累了和胎盘耍赖两个原因，就数产道损伤最为凶险，不仅出血量多，阴道会阴撕裂对产妇的伤害也是极大的。为了防止严重后果，有经验的医生会准确地掌握时机侧切，对，就是诸如「侧切背后的真相，你知道多少？」类报道所说的侧切。背后的真相？侧切扩大产道，使体型过大的胎儿得以娩出，保护会阴，也降低了产程过长宫缩乏力大出血的风险。说为了赚钱的，正规医院按物价规定，一例侧切收费 35 元，缝合就需要 20 分钟，还要冒着侧切后血肿的风险，回到病房后还得小心观察，再加上换药、拆线，何必？网上也有不少产妇附和，我好好儿的为什么给我侧切？又是因果颠倒，为什么不想如果没有侧切会不会一定好好儿的呢？在氛围紧张的产房手术室，每位医生都希望自己的关注点只在术野（手术时的视力范围内），如果紧急情况下第一个念头是对社会舆论的顾虑而非多年沉淀下的果断，真是一件糟糕的事情。至于各位娘亲，孕期避免大补特补，控制胎儿体重；多多锻炼盆底肌，增加阴道弹性，可以减小生产时侧切的可能性。哦对了，中国产妇 95% 侧切率这一数据来源至今不明，但据可供考证的数据，上海市第一妇婴保健院 2015 年会阴侧切率为 16.72% ，其他医院想必也都在努力。
产褥感染，是在产褥期的六周内病原体侵袭生殖道引起局部或者全身性的感染。对于这个时期的娘亲来说，感染可不是个小 bug，不过好在它在一定程度上可以预防。女性的阴道是一个和谐的内环境，里面寄居着大量的细菌（处女座要疯），种类繁多，有需氧的、厌氧的，也有真菌、衣原体、支原体，其中有善良的，也有邪恶的，差不多是聚齐了。虽然听着让人汗毛倒竖，可大部分姑娘也都好好儿的，是因为阴道本身有自净作用，细菌也被抑制得不敢张狂，就那么安分地呆着。直到这个和谐的环境被打破，机体免疫力、细菌攻击力、细菌数量这三者之间的平衡瓦解时，bug 就出现了。这里插播一条常识，打破和谐不只是产后会发生，日常生活中有事儿没事儿就冲洗阴道、依赖于使用所谓的护理液甚至强效的皂液，都是跟自己的健康过不去，反而越洗感染的几率越高。其实坚持每天只用清水清洗外阴就可以，可别随便入侵擅自打扫内部。如有不适，及时投奔医生，在有感染证据的前提下才能有针对性地进行治疗，体内常驻居民不好惹咯。
说回到产妇。由于阴道有自净作用，羊水中也含有抗菌成分，怀孕时还有孕激素派粘液栓堵住了宫颈口，所以正常的妊娠与分娩并不增加产妇感染的机会。有一些严重贫血、免疫力十分低下的产妇，会在产后扛不住细菌的攻击而感染，但这仅是少数，主要原因还是入侵的细菌数量增多、战斗力增强。在严格无菌操作的当下，也无法完全隔绝细菌的存在，产程过长给细菌入侵创造了更多机会，产后出血的处理中各种止血方法也难免让细菌钻了空子，而血液正是它们最喜欢的殖民地。此外还有重要的一点，就是产妇的不良坐月子习惯使细菌数量大大增加——这一条在前面已经义愤填膺地批判过了，娘亲们要听进小女子讲的话啊。狡猾的病菌会沿各种通路侵入我方，感染后主要表现为发热、疼痛、恶露异常。外阴的感染比较容易发觉，痛感明显坐卧不安，还可以观察到发红肿胀等明显变化。如果病菌从宫内的创面入侵，引起的是子宫内膜炎甚至子宫肌炎，这时的恶露会变成脓性且散发着臭味。还有的病菌，其意图不止于局部，便会沿着子宫旁的血管淋巴管去往整个盆腔、腹膜，导致全身出现中毒症状甚至休克，重者致命。讲的这么严重，真不是有意吓唬大家，产褥感染作为排在孕产妇死亡率前三位的病症，既然可以一定程度上预防，为什么不尽最大努力呢？
产褥中暑完全可以避免，每次提到产褥中暑坚持摆出严肃脸，这是原则。曾经一德国姐们儿来华交流，对中国妇产科常见病十分好奇，我便拿出教材目录与她分享，当比划到这个病时，她满脸疑惑：「这是什么？」当解释完源远流长的病因，姐们儿原本深邃美丽的大眼儿瞪得更大了：「真的是硬生生给捂的？！不可思议！」我无奈地摊开双手，就像这样╮╭。
当外界温度高于 35 度时，正常人类必须通过汗液散热，而严格监管下的产妇被关门关窗包头捂被，没有空气流通何来汗液蒸发？散热失败导致体温调节中枢衰竭，进而产妇高热、昏迷甚至呼吸衰竭，幸存的留下中枢神经系统不可逆的后遗症，不幸的……产褥中暑发生前其实是有先兆的，表现为口渴、恶心、胸闷心慌、四肢无力，这时候体温还暂时正常，及时把产妇从层层棉絮中解放出来，把室内温度降下来，便可缓解。当发展到轻度中暑，产妇的体温已经升到了 38.5 度以上，面色潮红、呼吸急促、脉搏增快、痱子满身，需要减少衣物及时送往医院。如果连已经这么明显的异常都没被发现，产妇就十分危险了，体温继续升到 41～42 度，昏迷抽搐、面色苍白、呼吸短促，数小时内衰竭而亡。再没有病比产褥中暑的病因更明确，预防起来理应最简单，可事实呢？每年因产褥中暑死亡的产妇不在少数。虽然媒体报道也广泛及时，但仍然年年有，年年不在少数。
关于产褥期抑郁症的这段，不仅写给各位娘亲，也有话要讲给你的丈夫，请递给他。在过去的年岁里，应该已经见识过你家媳妇儿大姨妈来之前的狂风骤雨吧？带动了经前期综合征（PMS）这个词不可收拾的恐怖场面，它的主要起因也被世人传诵着解释姑娘们不可自拔之「作」。对，原因之一就是排卵后雌激素水平的骤降，从几百一下子掉到几十。而产后，雌激素的值是从几千掉下来的，你们感受一下。飞流直下三千尺的雌激素让脑袋里的神经受体没缓过来劲儿，直接进入超敏状态，引起神经递质变化，导致心境障碍。此 bug 一出，产妇们瞬间跌到谷底，神经敏感甚至不堪一击，被植入了把任何小事儿无限扩大的高危漏洞，中了自暴自弃、孤立无助、宝宝被害妄想的病毒。而这些基础的生理变化，都不是产妇自己能够决定或是改变的，所以首先，不要责备她。其次，在这星星之火都能燎原的特殊时期，需要你和家人密切的关注与百般的小心，至少有你站在她这边，让她感受到不是自己一个人在承担哺育孩子的巨大压力。产后半个小时开奶到与娃修成默契的时间里，每位第一次哺乳的娘亲几乎都是崩溃的，本就信心低迷，若再被风言凉语地指责奶水不足，简直是受到一万点打击。要知道，下奶最主要的是靠娃的吸吮，如果娘亲失了耐心、信心，甚至自暴自弃，只会让母乳越来越少。单有精神安抚还不够，实际行动也得表现出来。照顾刚出生的娃是考验人的体力活儿，产妇已经牺牲了完整的睡眠时间承担了隔三岔五的喂奶大业，其他各种伺候娃的活儿能分担就多分担些，以消除产妇的孤立无援之感。严重的产后抑郁可能会导致自残甚至伤婴，如果产妇有这种想法，或是发现了一些苗头，一定要送诊治疗，一些对症的药是哺乳期可以服用的，不必完全排斥。好在产后抑郁的预后良好，随着激素水平稳定下来，或是经过治疗，有 70% 可以在一年内痊愈。即便如此，也有超过一半因没有获得诊断而延误了病情；建议感觉不太好的产妇可以先用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）自测一下，篇幅有限，我就不在此引用了。
为娘要瘦
终于，伺候好了娃躲过了 bug，这人生算是顺利重启了。诶不对，老娘生娃前都没过百，现在一百二三不说，还满腹赘肉、面黄色衰，说好的炫酷回归呢？不行，为娘要申请系统升级。
可系统升级不是水冰月自带特效的华丽变身几十秒就能搞定的，而是个天将降大任于斯人也的活儿，得苦你心志，得劳你体肤，若要加个时限的话，六个月吧。产后六个月是瘦身的黄金时间，这段时间内身体处于高代谢状态，产后恢复亦需能量，再加上给娃哺乳唰唰耗能，完美。而且曾有爱心专业人士做过研究，产后六个月内没瘦下来的，8～10 年后平均增加的体重约是同龄女性的 4 倍，赤裸裸的威胁……不过有动力是好事儿，整理好状态咱就走着。
（一）你把食物都献给了娃？快别幻想了
秉承「一人吃，二人补」的原则，娘亲们纷纷肩负着神圣使命拜倒在婆婆、妈妈精湛的厨艺之下，孕期补补补，为了娃长身体；娃出来后接着补，因为要产奶呀。汤一盅接着一盅，猪蹄一个接着一个，母鸡一只接着一只……说句实话别打我，这吃进去的热量每天也就 500 大卡左右变成了母乳，其他的都堆到自个儿身上去啦！500 大卡有多少？1 个汉堡，或 2 杯牛奶，或 10 个苹果，而已。产后怎么吃才能瘦了自己也满足了娃？
说好的一切以娃为本，先得把必须的营养物质吃够。在有限的食量内挑有用的吃，食量是指饱得刚刚好而不是真实水平啊喂。高蛋白饮食可以提高母乳产量，每天吃 100g 甚至更多都没有问题。健康优质的蛋白包括鱼、去皮的家禽、奶制品、鸡蛋、豆腐和大豆。再至少来 1200mg 的钙。很抽象对不对？我解释一下：每 100ml 牛奶含钙 100mg（很好记）。等等，不是让你喝一升牛奶呀，这样脂肪就超标了，还有其他食物呢。比如每 100g 的豆腐含钙 164mg，蛋黄 112mg，紫菜 264mg，木耳 247mg，虾米 991mg，是不是很惊人？这样的话每天一袋牛奶（必须哒）、一把虾米、一块儿豆腐，再吃点儿蔬菜，钙就补齐了。铁，切不可习惯性补过劲儿了，40mg 就够，比如 100g 猪肝里铁就超过了 30mg。其他各种锌硒维生素就不多说啦，因为只要保证饮食的物种多样性，盘子里是五颜六色的，这些元素一般不会缺。况且转化为母乳时都是面面俱到的智能化配比，对娃来说吸收率也高，完胜一切高级配方奶粉。
然后再来谈论吃的艺术。正常运转的人类大概像是个烧煤的机器，讲究热量进，热量出。假定机器运转速度不变，当热量入不敷出时，可不就瘦了。
热量来源大抵有三：碳水化合物，脂肪，和蛋白质。和大家打个招呼，你们好。这三位每克的摄入分别能带给我们 4 大卡、9 大卡和 4 大卡的热量，主的活儿却不一样，性格迥异，各司其职。碳水化合物性格直接，高呼着燃烧吧我的青春便氧化成一打一打的 ATP，除了马上能用的，还能打包成糖原放在肝脏和肌肉中，是机体最主要的供能者。脂肪性格愚钝，是个没什么原则的仓库管理员，糖能变成脂肪，蛋白质能变成脂肪，而脂肪却变不回去，只能把收到的能量呆呆地存着，是机体最主要的储能者。蛋白质性格高冷，供能这种体力活儿不到万不得已落不到它头上，人家掌握的是维持细胞生长修补和制造激素抗体酶的核心科技，是机体生命活动的物质基础，怎好意思当煤烧？所以当身体挨饿，召唤三位的顺序依次是糖原、脂肪、蛋白质。糖原 24 小时就燃烧殆尽；脂肪成为主要供能来源，但脂肪快速分解会生成过多的酮体，严重时导致酮血症；饿到第 3 天左右，高贵的蛋白质也被拿出来用，肌蛋白质分解增加，长此以往器官功能都会受影响，因为本应用来造细胞造激素造抗体的蛋白质都被拿去当煤烧了啊！节食的，都是用生命在减肥。
碳水化合物圈儿内也是分高低贵贱的。基本上所有植物性食物都可以认为是碳水化合物，有淀粉、糖和纤维。就算你没有主动关注这个世界，估计也已经形成了如下的食物鄙视链：粗粮比细粮好，天然糖比添加糖好，膳食纤维最好。这条鄙视链的成因之一与一个新晋热词有关：升糖指数（GI），就是碳水入腹消化后血糖上升的幅度，淀粉越是精细好消化，糖类越是简单含量多，吃进去后血糖上升越快，像匹野马往上飙。可机体一下子用不了这么多热量又退不了货，只能打包存着。谁来管住这匹野马呢？在人体内，有且只有一种激素可以降糖，就是胰岛素。胰岛素的手里揣着钥匙，血糖太高的时候，它会打开细胞的门把糖往里面赶，并让肌肉细胞和肝脏细胞把多余的糖打包成糖原存着，还能催促着糖向脂肪转化，最后一项虽然听起来不像是好事儿但也是迫不得已，谁让一下子来了这么些糖呢，得降！可如果天天儿给它找这种又累又急的活儿，容易被玩儿坏（胰岛素抵抗）。含纤维多的淀粉食物、结构复杂些的天然含糖食物撒出去的就不是这些野马，都文文静静地小跑儿着。再说，膳食纤维虽被列在碳水化合物里，大多数纤维却转化不成糖，并不为机体供太多能，而且饱腹感强呀，令人欢喜。比如芹菜这种逆天的食物，你在吃它时甚至是负能量的，因为摄入的能量还不够用来嚼它！
脂肪虽是你想摆脱的东西，但不可完全没有，因为脂类除了储能供能，也会点儿技术活儿，比如女子必备的雌孕激素就是卵巢以胆固醇为原料造出来的。既然缺不得便要取之有道，选择善良的比如不饱和脂肪酸，躲开邪恶的反式脂肪酸，控制饱和脂肪酸不超过全天热量的 7%。说到量，实在是抽象，咱们一起来算一把。年轻女性科学减重一般建议「1500 千卡计划」，产后娘亲申请多吃 500 大卡喂娃，共 2000 大卡。脂肪热量占全天总热量的 20% 即可，这样算来批准摄入 400 大卡，每克脂肪 9 大卡，所以每天最多吃 44 克。等等，一勺食用油就 15 克诶，暂不说炸的、煎的还是炒的，就算是炖的,老母鸡汤、猪蹄汤那上面厚厚的一层油，估计就已经超啦！这还没算几乎所有食物中都隐匿着的或多或少的脂肪……
蛋白质是极好的，对于想要哺乳减重两不误的娘亲更是如此。在减肥过程中，谁都希望烟消云散的只有身上的肥肉，可不幸的是，大多数饮食加运动的减肥方法减掉的不仅有脂肪，还有肌肉；更糟糕的是失去的肌肉极难恢复。想要尽可能多地保住肌肉，多吃蛋白质呀。此外，蛋白质的饱腹感也很强，胃排空的速度也比较慢，不容易饿。还有一点很重要！就是一种叫「食物特殊动力效应」的概念，指通过进食刺激机体额外消耗能量的作用，所有食物中蛋白质的特殊动力是最显著的。比如你觅得了热量为 100 大卡的蛋白质，然后单是为了吃它消化它吸收它，身体就会消耗 30 大卡，特殊动力效应即 30%，打了七折，简直是稳赚不赔的好买卖！相比之下，糖和脂肪的特殊动力效应只有 6% 和 4%，这差距，啧啧。
再说说蛋白质要吃多少。虽然减重期间要减少总热量的摄入，可蛋白质的比例需要上调，建议按照 1～1.5g/kg 来吃。比如，重 60kg 的妹子每天可觅得 90g 蛋白质，在坚持母乳喂养的娘亲 100g 都不为过呢，大约手掌大小的一块鸡胸肉（400g 左右）也就够了。蛋白质的选择以优质蛋白为佳，听起来很高端瞬间只想到了蛋白粉？其实都是些家常便饭罢了，比方鱼、奶制品、鸡蛋、豆腐、大豆，还有去皮的去皮的去皮的家禽，不好意思重复了多次，因为太重要了。
至此，你一定还是有疑问的，上面说的全都是数字，照顾娃就够费神费脑的了，还得一夜回到中小学去算这些？我也是有疑问的，好好的奔头儿不应这么有压力，所以这些数字都只是些概念性的存在，当你对照数字给每种食物安上了热量印象，剩下的就好办了。首先是三餐，早饭吃好、午饭吃饱、晚饭吃少是基本。其次是每餐配比，如果拿了大盘子装，盘子的 1/3 至 1/2 要是蔬菜，少油的那种；1/3 要是蛋白质类，低脂的那种；其他地盘儿给主食、水果、奶制品，升糖指数低的那种。这样一来五颜六色地望上去，均衡性也就差不多了。再瞅一眼，肉上的皮和脂肪有没有去掉，主食有没有拿多，油哄哄的食物有没有出现，纷纷判别过后就可以放开心地吃了，细嚼慢咽不吃太满，热量是不难控制的。
（二）「不动产」你好，起来动！
热量进的少，不如联合运动效果好。生完娃 6 周之内，还是暂且做个安静的美娘子，运动以轻柔、抗阻、溜达为主。6 周过后就不用强掩女汉子本色啦，有氧举铁循序渐进地操练起来。
人体是个耗能工厂，里面一个个锅炉旺盛地烧，热量进，热量出，转化的速率叫做代谢率。代谢率受年龄、性别、肌肉比重的影响。人到中年四十岁往后，代谢率以每十年 5% 的速度下降，所以到了老年也就怕冷、不爱动、吃得少；吃的多了反而会给身体带来负担。一般情况下男性的代谢率要高于同龄女性。不过这三个要素里，数肌肉最重要，是我们可以改变的。肌肉越多，架起来的炉火多了几台，自然可以燃烧更多的脂肪，真是个坐享其成的好技能，想要坐着、躺着也能瘦吗？增肌。想要大冷天儿穿的比别人少还不冷吗？增肌。想要同样的体重看起来更加健康窈窕吗？增肌。不不不，我不是卖蛋白粉的，我在倡议增肌训练。前面说到，人们减肥减掉的既有脂肪也有肌肉，可肌肉极难恢复，将来重新获得的通常只有脂肪。肌肉这么重要的锅炉如果少了几台，会对代谢造成伤心的打击。要完成肌肉减少的重量不超过整体减重 15% 的目标，既需要吃，也需要练了。训练后肌肉能耗升级，容量也扩增，得以储存更多的糖和脂肪。24 小时不熄火的茁壮火炉，你值得拥有。那么问题来了，怎么练？
动起来，有氧、抗阻、柔韧三种训练缺一不可，才能为新的力量喝彩。有氧运动就是在体内烧锅炉时加个风箱，氧化完全耗能剧烈，全身几乎没有一个地方是不动的，最刺激的是心脏，所以有氧又被叫做心血管运动。可有氧运动不分你我，谁来烧谁，运动过久肌肉可能也在劫难逃。咦？听说减肥季，有氧和力量更配哦，对的，要两个在一起才最好。抗阻运动又叫力量训练，通过克服阻力来增强肌肉。别一听增肌就想到施瓦辛格啊，女性想要靠力量训练变得死壮几乎不可能，除非体内的睾酮水平媲美男子才行。抗阻运动主要磨砺的是肌肉，可以在减肥过程中保持、甚至增加肌肉的质量。还有一个神奇的现象，记得胰岛素这个拿着一把降糖钥匙的唯一吗？静息状态下细胞确实需要胰岛素来开门。但是当你开始运动，这些门就都变成感应门啦，不需要胰岛素的参与就能敞开大门让葡萄糖离开血液进入细胞，呼哧呼哧地燃烧起来，而且哦，在运动结束后的 2 天内此 VIP 通道依然有效。特殊待遇，献给乐于自虐的人！所以抗阻训练可以使肌肉在运动时消耗更多的糖、静息时燃烧更多的脂肪，这是必须的。
抗阻运动的动作奥义是：慢。每个动作都要慢，仔细体会肌肉被虐的酸爽，轻柔运动保护关节；强度增加得也要慢，一般每组 10～15 个，每次 2～3 组，具体要求听教练，但重量要逐渐增加，不然拉伤可不是闹着玩儿的。柔韧训练就是准备活动吧？才不是！快抛开脑海中小学体育老师的那句「做好拉伸准备，预备，齐」 。准备活动是按下预热按钮后的缓慢启动，比如做有氧前先走一会儿然后慢慢儿加速，做力量前先上小阻力然后慢慢儿加重；恢复活动呢，就是缓慢减速停止啦。你看，不是柔韧运动。柔韧拉伸最好在锻炼快结束时进行，因为这时的身体是最温暖的，就像路边卖的麦芽糖，加热后可以随意拉伸画十二生肖，画猪八戒、孙悟空，但等拿到手里已经凉冰冰，掉到地上就碎了。同理，硬邦邦、冷冰冰的肌肉如果被拉伸也会容易受伤。具体的拉伸方法，健身房的墙上必有。
产后减重切不可用力过猛，影响母乳产量就不好了，每周减 1 斤就棒棒哒。当你开始减少摄入增加运动，最开始减掉的多是储存在肌肉中的水分，效果迅速让你信心倍增。然而好景不长，几周后开始，大多数减掉的是脂肪。每单位脂肪含的热量更多，所以需要更多的运动来消耗，再加上你在举铁增肌，体重减轻的幅度会变小，因为一斤脂肪和一斤肌肉的体积可是相差甚远的。坚持下去，等完好如初地回到战场，连系鞋带儿都是自信的。
二、当妈也要美美哒
（一）听说哺乳会让乳房下垂？别闹了！
又说回到乳房。乳房在娃出生后终于物尽其用，充当着粮仓，可这日日夜夜的，娘亲的心情有些忐忑，被娃这么虐会不会下垂，有点小忧伤呢。话说物不用则废，现在终于用上了，怎么倒还担心起来了？
自打怀孕开始，各种激素都围过来热心帮娃搭建粮仓，乳房内的脂肪组织和乳腺组织都会增生，娘亲的罩杯明显增大；娃出来之后每位娘亲的雌孕激素都会飞流直下，无一例外，给娃喂奶反倒可以避免乳房缩小得太过迅猛，不会因为内容物快速减少皮肤没反应过来造成乳房下垂。
乳腺呢，用则进。娃的吸吮不断刺激着乳腺，辛勤的训练造就强大的体魄，乳腺组织随之变得发达，好把你家辛勤的娃也锻炼得劲儿越来越大。还有一个奇妙的作用，之前不是说哺乳可以反射性地增多缩宫素的分泌嘛，这缩宫素可不单单跑到子宫去了，还逛到乳房帮忙优化了一直以来支撑和悬吊乳房的功臣韧带（乳房悬韧带）；韧带弹性增强，弹弹弹，弹走重力不下垂。
你看，母乳喂养分明是防止产后乳房下垂最好的办法呢，快给你家娃鞠一躬。
（二）留下点儿妊娠纹做纪念？不要啊！
女人的天敌就是各种纹，眼纹、皱纹、鱼尾纹、法令纹……个个儿让人忧心。怀了孕也不消停，出来了个妊娠纹。
妊娠纹一般长在肚子上，也有在大腿臀部和肩膀的。它的出现和孕期飙升的激素脱不了干系，再加上腹部一天天隆起，皮肤的弹性兜不住大肚扩张的体积，弹力纤维、胶原纤维被过度拉伸受伤，甚至断裂。皮肤被扩张后变薄，也就能看到腹壁出现一道道、一条条粉紫色的纹路，让人心生不快。娃出来之后，各器官复旧归位，可它却极难退去，变成了白色的瘢痕状的线条，挑衅地泛着光泽，谁也拿它难有办法——此处搭配一声叹息。已经留下纪念的娘亲若要选择去纹产品，见了那些鼓吹三天起效一周无痕的广告可要绕着走，因为纤维的修复和再生过程有点儿漫长，也不会完完全全回到从前；挑选出用质量说话的产品后，要持续使用才有效呢。
说到这儿，我要当个马后炮，说说妊娠纹的预防：既然出来之后难以消灭，那就让它尽量不要出来好了。有健身习惯的姑娘对抗此纹会有优势，尤其是多多进行腹肌拉伸训练，到了孕期就会多一道有力的弹性网来兜住大肚，而不只由皮肤撑着孤军奋战了。怀孕后悠着点儿长体重，尤其到了孕末期胎儿本就长势喜人，你若再加油儿过了头，腹部急速增大后面可能就跟着纤维的断损。体重每周增长不超过 1 斤为好。食物里能增加皮肤弹性的不只有猪蹄啊，况且它都不是最好使的，优质蛋白的吸收率不知比它高多少，搭配绿叶的菜、鲜嫩的果，身体自己就能造出满满的胶原蛋白，热量还低。若要内外兼修，还有很多增强皮肤弹性的外用方法，比如两三块钱几十粒的维 E 胶囊，每天戳破几个挤出来和乳霜拌匀一起涂在肚皮上；奢侈点儿的可以用橄榄油，以肚脐为起点顺时针由小到大画圈圈按摩；重口点儿的，可以敷……蛋清，十分钟后擦去，光鲜亮丽。
（三）青丝是养在脑袋上的宠物
第一本电子书上架的时候，我跟朋友嘚瑟，结果她们的第一反应是问：「关于头发的吗？」除了自个儿的专业，我最大的「特长」就是头发了（不服的看官可以去我的知乎个人主页看头像）：发长 100+公分，发量均匀，发尾无分叉。逛街一定是姑娘与大妈搭讪居多，在门诊除了解答患者疾病相关问题，回答最多的就是 「你头发怎么养的」或者「好好吃药头发能长成你这样儿不」。所以斗胆为各位娘娘献上本人毕生护发经验，请笑纳。
把头发当做养在脑袋上的一只宠物，我爱它、了解它，知道它的脾气，了解它的需求。
发质决定洗头频率，冬天适当减少洗发次数。娘娘们！不要一致相信「机会只属于每天洗头的人」这种鬼话。如果你是细软发质，1～2 天一洗，可以；中等发质的一周 2～3 次就好；粗硬发质如我，啊，咳咳，五六天没什么不行，这和头皮油脂的形成及转移到发丝的时间有关。自然分泌的油脂是极好的护发环境啊，你们不要嫌弃它！冬天转移得慢了，用梳子帮帮忙嘛，头发会很高兴嗒。
开始洗发了。水温不要太高，我做过各种水温下的试验，温度太低，护发素吸收不好；温度较高（头皮感到很爽，忽略我是变态），头发会干燥。洗发水和护发素用市面上常见的品牌就好，到处有卖、价格正常、效果满我意。插句嘴，说实话我不觉得洗发这一步选用高端昂贵的产品能够带来多大奇迹。洗发水冲干净后，趁热将头发分为左右两部分，自耳下 起仔细涂抹护发素，发梢加量，然后将头发盘成坨待精华吸收，这个时间可以刷个牙洗个脸。然后就是冲洗啦，此时水温控制更加重要，具体如上。护发素冲净（用手捧一汪顺发而下的水，没有白色泡泡），大致拧下头发的水，趁热裹上干发帽或巾，原理嘛，谁洗完澡愿意冻着不立马穿浴袍呢。
散开头发时，它已半干，不要直接吹啊！先用精油——别抠门，这时候你喂它多少它能吃多少（也别太舍本儿啊亲，我发量多且长，按压瓶装精油一侧头发用四滴）——还是从耳下开始，发梢多用，照顾到每根头发，不要偷懒。只要是发用精油就可以，选择易得的良心油、放心油。免洗护发素就别再用了，性价比太低。
接下来吹发，吹风机值得买个好的（也就一二百嘛），有带负离子的吹风机人气高不单是因为负离子，关键是控温啊！温度高伤发谁不知道。先吹靠近头皮的头发，最难干且相对不脆弱；中下部头发轻柔对待，吹风机稍离远些；发梢带一下八成干就好。
现在头发干啦，来个皮套，扎起来，哪怕是松松的。对不起各位「命可丢发型不能乱」的娘娘，怎么可以在刚洗完头发最美丽的时候让你们扎！起！来！而且最好扎半天。但这个方法我屡试不爽且与不扎对比明显，期间再多多用手温暖尤其是发梢，会让头发在接下来几天都水润柔软。原理嘛，是利于精油吸收且在头发最脆弱的时候防止水分过度消散。
再说点儿日常防干燥及静电的个人经验：
娘娘们回归职场要挤公交或地铁时，记得把所有头发放在胸前用双臂保护它。这点很重要！不然简直惨不忍睹。无法忍受头发和陌生人接触啊，摩擦起静电不说，在罐头一样的车厢里，头发被卡在隔壁的隔壁两位大叔中间，疼啊！小心翼翼往回拽，撕心裂肺的心疼……
发梢用精油。只要感到发梢干巴巴，来一滴精油均匀涂抹吧。不要担心不吸收会油乎乎哦，试试你就知道。
多抚慰头发。头发是养在脑袋上的宠物，多多抚摸，它会乖。又问原理……手总是润润的可以给它去静电啊！手的温度它很喜欢摸它都会喵呐！冬天衣服总给它粘上各种毛毛我要帮它揪掉呀！
少穿化纤这类的衣服。这个说的太多了，那脱下时噼里啪啦甚至电光火闪的……亲试扶墙不管用，摸什么都不管用，哎，还是尽量穿杀伤力小的衣服靠谱。
适当梳发。促进血液循环等保健不细述，梳子君还可以：帮助转移头皮油脂到发丝；使头发不会过于贴着头皮；清理掉自然脱落的头发，不会导致发现时已揪成一团。
如果非要将我的专业和头发综合起来，问吃什么调理内分泌让头发好的话，那就是什么都吃什么都不放过；传说中补肾的黑色植物也吃，吃到了就无憾，但过量可就没有必要了。
